卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡,而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,不可能再用促排卵药物使卵泡发育。
多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟,因此需要用其他方法来促卵泡发育。
腹腔镜下卵子排出术是目前治疗多囊卵巢综合症最理想的技术和手段。腹腔镜下卵子排出术不影响卵巢正常生理功能及排卵效果,相反可降低卵巢过度刺激发生综合征(OHSS)的发生率,提高妊娠率。腹腔镜下卵子排出术,是在受术者月经干净3-8天行腹腔镜手术,采用静脉全麻,在脐部作3mm切口,形成气腹后进入镜体,左、右下腹部各作一个0.3cm左右的切口进入操作器械。
垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高,首先要弄清有无垂体泌乳素瘤,如果因垂体瘤引起闭经泌乳,则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗,如未发现垂体瘤,则需药物治疗。
下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整,使其恢复下丘脑-垂体-卵巢的功能。因其低性腺激素的特点,所以对要求生育者应用促性腺激素治疗来诱发排卵是可能的。
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